Aspecte Particulare In Evolutia Otitelor Externe

Otitele externe nu evoluaza decat rarerori ca boli singulare. In cele mai multe situatii, prezenta lor este un simptom al unor afectiuni dermatologice sau sistemice mai ample ( alergii alimentare, dermatita atopica, boli parazitare, autoimune, hormonale, etc ). Acest aspect, determina anumite particularitati ale tabloului clinic care, de cele mai multe ori, permit orientarea examenului clinic in directia stabilirii factorului primar ( declansator ). In acest sens:

Otitete externe determinate de prezenta unor corpi straini:

  • Evoluaza, de cele mai multe ori, unilateral.
  • Sunt foarte dureroase, in special cand corpul strain ( arista, spin, nisip, etc ) atinge timpanul sau chiar il penetreaza.
  • Examenul otoscopic pune in evidenta prezenta corpului strain in canalul auricular.

Otitele externe in infestarile cu Otodectes cynotis ( raia otodectica ):

  • Otita de natura parazitara, rezultat al infestarii si multiplicarii, la nivelul conductului auditiv extern,  a acarianului Otodectes cynotis.
  • Afecteaza, in principal, cainii tineri cu varsta de pana la 1 an si apare rar la exemplarele adulte.
  • Evoluaza ca otita externa eritemo-ceruminoasa bilaterala.
  • Examenul macroscopic al fetei interne a pavilionului urechii, pune in evidenta parazitii aflati in toate stadiile de dezvoltare.  
  • Tipic pentru otitele externe de natura parazitara: secretiile auriculare sunt de culoare brun-inchis, aproape negru, ceros-uscat si cu aspect granular. Secretia devine purulenta, urat mirositoare, in cazul suprapunerii infectiilor bacteriene oportuniste.
  • Senzatia de prurit, intotdeauna prezenta, cu  intensitate mare, in cele mai multe dintre cazuri .
  • Reflexul oto-podal ( pedalarea membrului posterior declansata de masajul usor al marginii posterioare al pavilionului urechii de aceeasi parte ) este pozitiv.  
  • Este posibila prezenta unor leziuni cutanate sau zone de alopecie, la nivelul fetei externe sau mediale a pavilionului urechii si /  sau a regiunii retro-auriculare, datorate gratajului sustinut.
  • Perforarea membranei timpanice de catre paraziti, determina aparitia simptomelor afectarii neurologice: stari agresive, probleme in mentinerea echilibrului sau chiar crize epileptiforme.
  • Netratata sau tratata superficial, afectiunea se poate complica datorita infectiilor bacteriene sau micotice.

Otitele externe in demodemicoza

  • Sunt de natura parazitara si se datoreaza inmultirii acarienilor din genul Demodex, la nivelul foliculilor pilosi si al glandelor sebacee.  
  • In cele mai multe cazuri apare in cazul exemplarelor canine la care evoluaza forma generalizata a demodemicozei ( sin. demodecia ).
  • Cazurile in care acesti acarieni sunt identificati ca fiind cauza primara a otitelor externe sunt rare.
  • Obisnuit, boala evoluaza ca otita externa eritemo-ceruminoasa bilaterala.
  • Senzatia de prurit este, in cele mai multe situatii, absenta.

Otitele externe in dermatita atopica

  • Manifestarile clinice sunt prezente in evolutia a mai mult de jumatate din cazurile de dermatita atopica.
  • Exista situatii in care otita externa recurenta reprezinta singura manifestare vizibila a dermatitei atopice.
  • In general boala evoluaza bilateral, dar manifestarea unilaterala nu este neaparat o exceptie.
  • Senzatia de prurit este intotdeauna prezenta si cu intensitate maresimptom tipic in dermatita atopica.
  • Simptome:
    • eritem accentuat, insotit de edem al portiunii concave a pavilionului auricular. Aceste manifestari se extind ulterior la nivelul portiunii verticale a conductului auditiv extern si extrem de rar ajung sa afecteze si portiunea orizontala.
    • Leziunile cutanate ( escoriatii) apar secundar, consecutiv gratajului insistent si prelungit si sunt localizate pe fata externa si mediala a pavilionului urechii, sau in zona adiacenta deschiderii canalului auricular.
    • Initial secretiile auriculare nu sunt semnificative, dar suprapunerea frecventa a infectiilor de natura bacteriana sau micotica,  modifica cantitatile si caracteristicile acestora.
    • Cazurile cronicizate sunt caracterizate prin hiperpigmentatie si hiperkeratinizare.

Otitele externe in alergiile de natura alimentara

  • Otitele externe sunt prezente in mai mult de 80% din cazurile de alergie alimentara, care evoluaza la caine.
  • Similar dermatitei atopice, exista situatii in care aceste manifestari clinice sunt singurele, care semnaleaza posibilitatea existentei unei alergii de natura alimentara.
  • Evolutia frecventa si repetata a otitelor externe la exemplarele canine cu varsta mai mica de 1 an, sugereaza posibilitatea unei alergii alimentare.
  • Cockerul spaniol sau Labradorul, sunt rasele cu incidenta cea mai ridicata a acestor manifestari.
  • Simptomele sunt similare celor inregistrate in cazul dermatitei atopice, astfel ca nu se poate stabili un diagnostic diferential, bazat pe aceste manifestari, intre cele doua afectiuni alergice.

Otitele externe in dermatitele iritative sau de contact

  • Sunt situatii rar diagnosticate la caine
  • Apar frecvent in urma utilizarii in exces a produselor otice.
  • Practic oricare din ingredientele acestora pot fi responsabile de declansarea reactiilor auriculare iritative sau de hipersensibilizare.
  • Rezultatul acestor reactii il reprezinta accentuarea leziunilor cutanate, existente anterior aplicarii produsului otic.
  • Simptome:
    • eritem accentuat a pielii care captuseste conductul auditiv extern,
    • tumefierea acesteia,
    • sensibilitate dureroasa crescuta,
    • senzatie de prurit de la moderat la sever.
  • Substantele cel mai des implicate: neomicina, alcool sanitar, betadina, glicerina, etc.

Particularitatile in evolutia otitelor cauzate de alti factori primari ( tulburari de cornificare, boli autoimune, tumori auriculare, etc ), nu sunt evidente pentru detinator. Ele sunt observate in cursul examenului clinic de specialitate.

Share Button

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *