Tag Archives: dermatita atopica

Aspecte Particulare In Evolutia Otitelor Externe

Otitele externe nu evoluaza decat rarerori ca boli singulare. In cele mai multe situatii, prezenta lor este un simptom al unor afectiuni dermatologice sau sistemice mai ample ( alergii alimentare, dermatita atopica, boli parazitare, autoimune, hormonale, etc ). Acest aspect, determina anumite particularitati ale tabloului clinic care, de cele mai multe ori, permit orientarea examenului clinic in directia stabilirii factorului primar ( declansator ). In acest sens:

Otitete externe determinate de prezenta unor corpi straini:

  • Evoluaza, de cele mai multe ori, unilateral.
  • Sunt foarte dureroase, in special cand corpul strain ( arista, spin, nisip, etc ) atinge timpanul sau chiar il penetreaza.
  • Examenul otoscopic pune in evidenta prezenta corpului strain in canalul auricular.

Otitele externe in infestarile cu Otodectes cynotis ( raia otodectica ):

  • Otita de natura parazitara, rezultat al infestarii si multiplicarii, la nivelul conductului auditiv extern,  a acarianului Otodectes cynotis.
  • Afecteaza, in principal, cainii tineri cu varsta de pana la 1 an si apare rar la exemplarele adulte.
  • Evoluaza ca otita externa eritemo-ceruminoasa bilaterala.
  • Examenul macroscopic al fetei interne a pavilionului urechii, pune in evidenta parazitii aflati in toate stadiile de dezvoltare.  
  • Tipic pentru otitele externe de natura parazitara: secretiile auriculare sunt de culoare brun-inchis, aproape negru, ceros-uscat si cu aspect granular. Secretia devine purulenta, urat mirositoare, in cazul suprapunerii infectiilor bacteriene oportuniste.
  • Senzatia de prurit, intotdeauna prezenta, cu  intensitate mare, in cele mai multe dintre cazuri .
  • Reflexul oto-podal ( pedalarea membrului posterior declansata de masajul usor al marginii posterioare al pavilionului urechii de aceeasi parte ) este pozitiv.  
  • Este posibila prezenta unor leziuni cutanate sau zone de alopecie, la nivelul fetei externe sau mediale a pavilionului urechii si /  sau a regiunii retro-auriculare, datorate gratajului sustinut.
  • Perforarea membranei timpanice de catre paraziti, determina aparitia simptomelor afectarii neurologice: stari agresive, probleme in mentinerea echilibrului sau chiar crize epileptiforme.
  • Netratata sau tratata superficial, afectiunea se poate complica datorita infectiilor bacteriene sau micotice.

Otitele externe in demodemicoza

  • Sunt de natura parazitara si se datoreaza inmultirii acarienilor din genul Demodex, la nivelul foliculilor pilosi si al glandelor sebacee.  
  • In cele mai multe cazuri apare in cazul exemplarelor canine la care evoluaza forma generalizata a demodemicozei ( sin. demodecia ).
  • Cazurile in care acesti acarieni sunt identificati ca fiind cauza primara a otitelor externe sunt rare.
  • Obisnuit, boala evoluaza ca otita externa eritemo-ceruminoasa bilaterala.
  • Senzatia de prurit este, in cele mai multe situatii, absenta.

Otitele externe in dermatita atopica

  • Manifestarile clinice sunt prezente in evolutia a mai mult de jumatate din cazurile de dermatita atopica.
  • Exista situatii in care otita externa recurenta reprezinta singura manifestare vizibila a dermatitei atopice.
  • In general boala evoluaza bilateral, dar manifestarea unilaterala nu este neaparat o exceptie.
  • Senzatia de prurit este intotdeauna prezenta si cu intensitate maresimptom tipic in dermatita atopica.
  • Simptome:
    • eritem accentuat, insotit de edem al portiunii concave a pavilionului auricular. Aceste manifestari se extind ulterior la nivelul portiunii verticale a conductului auditiv extern si extrem de rar ajung sa afecteze si portiunea orizontala.
    • Leziunile cutanate ( escoriatii) apar secundar, consecutiv gratajului insistent si prelungit si sunt localizate pe fata externa si mediala a pavilionului urechii, sau in zona adiacenta deschiderii canalului auricular.
    • Initial secretiile auriculare nu sunt semnificative, dar suprapunerea frecventa a infectiilor de natura bacteriana sau micotica,  modifica cantitatile si caracteristicile acestora.
    • Cazurile cronicizate sunt caracterizate prin hiperpigmentatie si hiperkeratinizare.

Otitele externe in alergiile de natura alimentara

  • Otitele externe sunt prezente in mai mult de 80% din cazurile de alergie alimentara, care evoluaza la caine.
  • Similar dermatitei atopice, exista situatii in care aceste manifestari clinice sunt singurele, care semnaleaza posibilitatea existentei unei alergii de natura alimentara.
  • Evolutia frecventa si repetata a otitelor externe la exemplarele canine cu varsta mai mica de 1 an, sugereaza posibilitatea unei alergii alimentare.
  • Cockerul spaniol sau Labradorul, sunt rasele cu incidenta cea mai ridicata a acestor manifestari.
  • Simptomele sunt similare celor inregistrate in cazul dermatitei atopice, astfel ca nu se poate stabili un diagnostic diferential, bazat pe aceste manifestari, intre cele doua afectiuni alergice.

Otitele externe in dermatitele iritative sau de contact

  • Sunt situatii rar diagnosticate la caine
  • Apar frecvent in urma utilizarii in exces a produselor otice.
  • Practic oricare din ingredientele acestora pot fi responsabile de declansarea reactiilor auriculare iritative sau de hipersensibilizare.
  • Rezultatul acestor reactii il reprezinta accentuarea leziunilor cutanate, existente anterior aplicarii produsului otic.
  • Simptome:
    • eritem accentuat a pielii care captuseste conductul auditiv extern,
    • tumefierea acesteia,
    • sensibilitate dureroasa crescuta,
    • senzatie de prurit de la moderat la sever.
  • Substantele cel mai des implicate: neomicina, alcool sanitar, betadina, glicerina, etc.

Particularitatile in evolutia otitelor cauzate de alti factori primari ( tulburari de cornificare, boli autoimune, tumori auriculare, etc ), nu sunt evidente pentru detinator. Ele sunt observate in cursul examenului clinic de specialitate.

Share Button

Dermatita atopica la caine – factori declansatori si tabloul clinic

Declansarea manifestarilor clinice in dermatita atopica implica, pe langa conditiile favorizante reprezentate de factorii intrinseci, si prezenta factorilor declansatori sau extrinseci. Cainii atopici pot fi alergici atat la aeroalergeni cat si la alergeni de natura alimentara.

Aeroalergenii
Mai mult de 80 % din cainii atopici sunt alergici la acarieni, polen, scuame si mucegaiuri
Principalul aeroalergen pentru indivizii canini atopici este acarianul prafului de casa ( Dermatophagoides farinae ). Calea de sensibilizare  poate fi inhalatorie sau transcutanata. Oricum acest aspect constituie inca subiectul unor controverse. 
Un alt aeroalergen major este reprezentat de polenul diferitelor plante graminee, ierburi, arbusti si arbori. Alti aeroalergeni frecvent incriminati sunt sporii diferitelor mucegaiuri. Inca este discutabila sensibilitatea cainilor  atopici la celulele epiteliale de natura umana sau animala  descuamate ( scuame ).
Rolul alergenilor alimentariin declansarea dermatitei atopice este dificil de stabilit in lipsa unor modalitati de explorare viabile. O alimentatie dezechilibrata, saraca in acizi grasi esentiali poate favoriza aparitia dermatitei atopice. De asemenea exista cazuri in care un regim alimentar de interdictie, a determinat ameliorari semnificative ale tabloului clinic al afectiunii.
 
Dupa cum a fost mentionat anterior, la cainii atopici bariera hidrolipidica a pielii este alterata, fapt ce permite aderarea mai usoara a agentilor patogeni ( bacterieni si / sau micotici ) la corneocite ( celulele care constitue stratul superficial al pielii ). De aceea afectiunile produse de acesti patogeni pot declansa sau complica manifestarile clinice ale dermatitei atopice.
Cainii atopici nu sunt predispusi la a dezvolta alergii la saliva de purice, dar intepatura acestora poate declansa manifestarile clinice ale bolii, probabil printr-un mecanism de sumatie a efectelor. De asemenea aceste exemplare nu prezinta o predispozitie la declansarea unor alergii la intepatura altor insecte, cu exceptia purecilor, sau al altor artropode si nici la alergii medicamentoase.
Dermatita atopica prezinta o incidenta crescuta la caini cu varsta cuprinsa intre 1 si 3 ani. Foarte rar au fost inregistrate cazuri la caini cu varsta sub 6 luni sau peste 7 ani.
Pot dezvolta boala cainii din toate rasele inclusiv metisii, dar exista o serie de rase predispuse la a face mai frecvent boala. Aceste rase sunt cele mentionate  la prezentarea factorilor intrinseci.
Manifestarile clinice pot avea un caracter sezonier, cand agentul declansator este in special polenul, sau permanent in cazul alergiilor la acarienii din praful de casa ( situatia cel mai frecvent intalnita ) . In cazul recidivelor frecvente, indiferent de tipul alergenului implicat , pruritul are tendinta de permanentizare.
Simptome
Simptomatologia dermatitei atopice este extrem de variata, evolutia fiind de cele mai multe ori complicata prin suprapunerea infectiilor secundare de natura bacteriana si / sau micotica. Daca pruritul este un simptom predominant, celelalte leziuni care apar sunt strans legate de reactii ale fiecarui individ canin afectat si de momentul cand este prezentat la consultatie.
dogitch1
Boala debuteaza prin aparitia pruritului  cu intensitatea  cuprinsa intre moderat si intens. Senzatia de mancarime ( pruritul ) este localizata, in principal, la nivelul fetei ( buze, obraji, regiunea peri – palpebrala, si a urechilor ), al axilelor, regiunea inghinala, perianala, abdomen, segmentele terminale ale membrelor, spatiile interdigitale. Manifestarile pruritului se concretizeaza prin frecarea fetei de covor sau de alte obiecte, lins insistent, muscaturi care merg uneori pana la automutilare.
Leziunile cutanate primare sunt reprezentate de aparitia de:
  • Zone eritematoase = zone cutanate inrosite , urmare a unor congestii.
  • Macule = leziuni plane, de culoare diferita de a tesutului inconjurator si care au dimensiuni variabile pana la cativa centimetri. In general maculele au o culoare rosie sau bruna. Conturul acestora poate fi net delimitat sau mai putin bine delimitat.
  • Papule = leziuni elementare tegumentare sau mucoase, care este in suprafata. Pot avea o dimensiuni de pana la 5 millimetri. Forma este de obicei rotunda sau ovalara.
De cele mai multe aceste leziuni primare nu sunt surprinse, intrucat ele evoluaza rapid fiind urmate de leziunile secundare exprimate prin alopecie, escoriatii si scuame. In majoritatea cazurilor apar si leziuni caracteristice unei piodermite secundare, respectiv
  • pustule = leziuni superficiale ale pielii, caracterizate printr-o mică ridicătură roșiatică sau neagră, dură.
  • Foliculite = inflamații purulente ale rădăcinii părului,  produse de agenti bacterieni sau de miceti
  • Furunculoza = Stare patologică constând în apariția furunculelor pe suprafața pielii, determinată de o infecție cu stafilococ.
Evolutia dermatitei atopice este acuta, insa datorita recidivelor ajunge sa se cronicizeze, situatie in care apar leziunile de hiperpigmentare si lichenificare a zonelor cutanate afectate..
Tabloul clinic prezentat este caracteristic evolutiei formei tipice localizate  a acestei afectiuni cutanate de natura alergica. Exista insa cazuri in care pruritul este sever, generalizat la intreaga suprafata corporala, iar leziunile cutanate au o evolutie rapida si sunt extinse pe tot corpul cainelui afectat. In aceste situatii starea generala a animalului este alterata, iar prognosticul bolii este rezervat. In cazul unei astfel de evolutii, infectiile secundare cu stafilococ sau / si Mallasezia sunt mult mai agresive.
Existe si evolutii atipice ale bolii care sunt dificil de diagnosticat, caracterizate prin evolutia otitelor externe bilaterale, a rinitelor sau conjunctivitelor alergice, a pododermatitelor sau a  hipercheratozei perimamelonare. Aceste afectiuni pot evolua ca manifestari unice ale dermatitei atopice sau se pot asocia simptomatologiei descrise in cazul formelor tipice.
Dermatita piotraumatica recidivanta, foliculite sau furunculoza piotraumatica pot aparea ca manifestari ale dermatitei atopice in cazul raselor de caini cu par lung si des.
Simptomele prezentate sunt menite sa convinga detinatorii de caini predispusi la a face dermatita atopica, de cat de serioasa este aceasta afectiune alergica si cat de important este ca animalul sa fie prezentat unui medic veterinar inca de la primele simptome probabile de boala. Definirea simptomelor prezentate are de asemenea scopul sa asigure o cat mai buna intelegere a tabloului clinic al bolii.
Share Button

Dermatita atopica la caine


Orice discutie despre dermatita atopica trebuie sa porneasca de la definirea termenilor , raspuns imunitar,  hipersensibilitate, atopie si dermatita atopica.
Pielea este o bariera implicata in protectia mecanica a organismului, dar rolul ei in protejarea acestuia este mult mai vast. Din acest motiv  este considerata,  ca fiind un  organ imunitar complex implicat, prin structura si componentele sale, in elaborarea raspunsului  imunitar al organismului impotriva diferitelor agresiuni ale mediului inconjurator.
Prin urmare raspunsul imunitar reprezinta o reactie de aparare a organismului impotriva agresiunii mediului inconjurator. Aceasta reactie poate fi specifica, respectiv orientata impotriva unui “ agresor “ ( antigen ) cunoscut, sau nespecifica.
Reactia de hipersensibilitate reprezinta raspunsul imun exagerat determinat de expunerea anumitor organisme la actiunea unui antigen, care, in aceeasi doza nu determina nici o reactie din partea altor organisme.
Termenul de atopie este definit ca fiind predispozitia congenitala ( din nastere ) a unor indivizi de a dezvolta reactii alergice la actiunea unor alergeni inhalati sau patrunsi in organism pe cale transcutanata.  Atopia include afectiuni precum astmul bronsic alergic, rinita alergica si dermatita atopica. 
Dermatita atopica reprezinta o afectiune cutanata comuna animalelor de companie, afectand aproximativ 10 % din totalul populatiei canine, caracterizata prin manifestari clinice foarte variate si frecvent complicate prin suprapunerea altor afectiuni cum ar fi infectiile microbiene si / sau fungice sau alergiile alimentare.
Conditiile aparitiei manifestarilor clinice in dermatita atopica implica prezenta mai multor factori declansatori dintre care unii depind de animal, numiti si factori intrinseci, iar altii de mediul inconjurator, respectiv factorii extrinseci. Chiar daca prezinta o dispozitie congenitala de a face dermatita atopica, cainele care nu este expus factorului extrinsec ( aeroalergeni sau alergeni cu penetrare transcutanata ) nu va prezenta manifestarile clinice ale afectiunii.
Factorii intrinseci predispozanti, care asigura terenul propice declansarii dermatitei atopice la caine, includ o anumita predispozitie genetica, tulburari in mecanismele elaborarii raspunsului imun la anumiti indivizi canini, tulburari ale procesului de cheratinizare ale pielii sau modificari ale barierei hidrolipidice cutanate.
Predispozitia congenitala ( genetica sau din nastere ) este demonstrata prin incidenta crescuta a dermatitei atopice la exemplarele canine apartinand anumitor rase si linii.  Rasele cu frecventa cea mai ridicata a afectiunii sunt Shar Pei, Fox Terrier, Jack Russel, West  Highland White Terrier, Staffordshire Bull Terrier, Golden Retriever,Labrador Retriever, Cibanesc German, Buldog francez, Boxer si Dalmatian.
Exemplarele canine atopice au o anumita particularitate in raport cu raspunsul imun dezvoltat la actiunea unui antigen din mediu, care este caracterizat printr-o hiperproductie de Imunoglobuline E ( IgE ). Fara a intra in detalii, acest tip de raspuns imunitar  este raspunzator de aparitia reactiei de hipersensibilitate, care va conduce in final la aparitia manifestarilor clinice ale dermatitei atopice.
In cazul cainilor atopici, bariera hidrolipidica a pielii ( pelicula de suprafata, care joaca un rol primordial de protectie ) este alterata. Acest aspect favorizeaza cresterea aderentei agentilor patogeni infectiosi, bacterieni ( stafilococi ) si / sau micotici ( Malassezia ) la celulele stratului superficial al pielii ( corneocite ) si creste pierderile de apa la nivel cutanat. Daca peste leziunile inflamatorii induse de starea de hipersensibilitate se suprapun si simptomele unor infectii stafilococice si / sau micotice ( Malasezioza ), este evident ca tabloul clinic al bolii devine extrem  de variat.
Tulburarile de cheratinizare ( proces fiziologic al pielii, prin care acesta isi formeaza stratul sau cel mai de suprafata, protector in principal ) favorizeaza aparitia leziunilor cutanate. In cazul unor caini atopici din rasele Westie sau Shar Pei  aceste tulburari tind sa domine tabloul clinic al dermatitei atopice.
Share Button